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“你们放心，我们一定让这个孩子站起来，跑起来！”柳州市人民医院骨科二病区主任医师张冉对患者家属坚定的说道！
张冉医生口中的患者，是一名10岁的小男孩，患有血友病，2019年10月因为意外跌伤，左股骨骨折在当地医院就医，受当地医院医疗条件限制，没有办法进行手术，只能选择保守治疗，前后治疗了两个多月，孩子的骨折仍没愈合，一下地练习走路，又摔倒了，导致左下肢完全变形、缩短，如果继续保守治疗，孩子只能一只腿站立了，将失去正常行走可能，患者家属心急如焚，辗转了多家医院寻求解决办法无果，最后来到了柳州市人民医院。
孩子和家人来到柳州市人民医院创伤骨科已是晚上10点，患儿家属向张冉医生讲述了发病过程，孩子小时候曾经拔牙之后出血，三天三夜流血不止，听到这里，张冉就知道这个孩子的病情不简单，很可能患有影响凝血、止血的疾病。赶紧让孩子去做检查，经过儿科医生检查发现孩子患有甲型血友病，证实了张医生之前的担心和猜测。经过解释，家属明白了当地医院不为其进行手术治疗的原因。
甲型血友病又称为抗血友病球蛋白缺乏症或第Ⅷ因子缺乏症，它是一种凝血功能障碍性遗传病。出血是该病的主要临床表现，大多是创伤后出血，轻微外伤或小手术可能导致难以控制严重出血，如果内脏器官组织出血，会出现难以察觉的危险，均可能危及生命。对血友病缺乏认识，造成漏诊或者处理不规范，往往会导致灾难性后果。
柳州市人民医院创伤骨科主任医师张冉在查看了患儿的病情后，告诉家属：“孩子如果想要站立行走，必须做手术，但是如果盲目实施手术，血友病患者手术的大出血风险很高，孩子必须接受规范准备和治疗”。孩子母亲忍不住哭了出来：“谢谢你，我们听医生的”，看到孩子家属坚定和信任的目光，张冉医生在心中就默默决定，不能眼看着孩子落下残疾，一定要帮助他走出困境。将情况报告科主任后，他连夜找到了血液科黄锦雄主任商讨病情，黄锦雄主任了解情况后果断地说：“病人的问题我们不帮他解决，那谁还能解决呢？”。经过初步讨论，因为病情复杂、治疗涉及多个学科，必须进行多学科联合诊疗，随后请示潘光栋副院长并得到了全力支持，在他的组织下，召集骨科、血液科、输血科、儿科、药学部、检验科、麻醉科相关负责人和骨干，先后进行了两次院内多学科诊疗讨论，各位专家都提出了中肯的建议，群策群力，制定了周密的围手术期治疗方案。做好充分的术前准备，制定详尽的手术预案、手术困难估计、术后康复计划，取得了家属的充分理解和配合。
“相对于常规手术而言，血友病患者手术治疗存在难度更大、术中出血难以估计、创面愈合困难、骨折愈合延迟、血肿形成等问题。围手术期的出血风险管理是影响患者手术安全、手术操作以及术后恢复的关键。”张冉医生介绍道，患儿住院期间，儿科副主任龙兴江博士每日观察患者的情况，为他量身制定用药方案，血液科主任黄锦雄根据患者凝血因子水平制定了详细凝血因子替代治疗方案，检验科刘艳萍帮助检测患者Ⅷ因子活力，随抽随检，输血科主任粱志东与药学部主任刘代华在血浆冷沉淀供应和药品使用上给予了大力支持，医院多科室积极配合，为患者的手术全力做好保障。
由于孩子长期缺乏运动，有严重的骨质疏松，创伤骨科专家团队决定用髓内固定的方式为他手术，在麻醉科全力配合下，经过两个多小时，张冉医生和手术团队顺利完成了该例血友病患儿的手术。目前孩子恢复情况良好，已下地行走，关节部分还需要进一步的恢复治疗。
5月27日，患者家属怀着万分感激的心情为柳州市人民医院医护人员送上了感谢信，信中写道：医生们耐心细致，医术精湛，术后的一个问候，一个安慰，一张张笑脸都是那样的平易近人，和蔼可亲。
看到孩子家属的笑脸，张冉也十分高兴，他说：“血友病患者骨折的手术治疗在柳州市人民医院尚属首次，这次手术是柳州市人民医院多学科协同配合的结果，我们将利用医院平台，为更多患者的健康保驾护航。（于威）
